Las fracturas de la meseta tibial son fracturas periarticulares comunes.
Las fracturas bicondíleas son el resultado de una lesión grave de alta energía.
(J Orthop Trauma 2017;30:e152–e157）
Barei DP, Nork SE, Mills WJ y col.Complicaciones asociadas con la fijación interna de fracturas de meseta tibial bicondilar de alta energía utilizando una técnica de dos incisiones.J. Orthop Trauma.2004;18:649–657.
Barei DP, O'Mara TJ, Taitsman LA, et al.Frecuencia y morfología de la fractura del fragmento posteromedial en patrones de fractura de meseta tibial bicondilar.J. Orthop Trauma.2008;22:176–182.
Las clasificaciones comúnmente utilizadas de Schatzker, Moore y AO/OTA cubren casi todas las fracturas.
Pero algunos tipos de fracturas no son adecuados.
Las formas de ciertos tipos de fracturas sugieren una lesión potencialmente peligrosa, como una fractura-dislocación de la rodilla, que puede tener complicaciones graves si no se realiza.
Bennett y Browner, Schatzker et al reconocieron la morfología de la fractura de esta meseta medial en particular.
（Bennett WF, Browner B. Fracturas de la meseta tibial: un estudio de lesiones asociadas de tejidos blandos.J. Orthop Trauma.1994;8:183–188.)
Reza Firoozabadi de Estados Unidos descubrió que la hiperextensión y las fracturas bicondilares de la meseta tibial en varo (HEVBTP) rara vez se mencionan en la literatura y no están incluidas en la clasificación de fracturas comúnmente utilizada.
Los autores sugieren que el mecanismo de lesión de HEVBTP es similar al de la hiperextensión de la medicina deportiva y al estrés en varo que conducen a fracturas de inserción anteromedial de la tibia proximal con daño a la esquina posterolateral y/o al ligamento cruzado posterior, excepto que el primero es el posterior. corteza de la tibia proximal.Fracturas por tensión y fracturas por compresión anterior, que resultan en deformidad sagital de la extremidad inferior/tibia (inclinación tibial posterior reducida o invertida)
Paley D, Herzenberg JE.Alineación normal de las extremidades y orientación de las articulaciones.En:Principios de corrección de deformidades.Nueva York: Springer-Verlage Berlín Heidelberg;2002: 14-16.
Mecanismo de lesión: hiperextensión y varo
Fractura de la meseta tibial medial anterior combinada con lesión del complejo externo posterior
Mecanismo de lesión: hiperextensión extrema y varo de la rodilla.
Características: Fragmentos de fractura separados anteromedialmente
Fractura de la meseta tibial anteromedial asociada con lesión del complejo posterolateral: estudio de caso y revisión de la literatura. THE JOURNAL OF KNEE SURGERY, 2011
Los autores analizaron retrospectivamente 208 pacientes (212 lados) con fracturas bicondilares de la meseta tibial entre mayo de 2000 y agosto de 2011, y seleccionaron 23 casos (25 casos) que cumplían con las características de HEVBTP después de la evaluación mediante tomografía computarizada y X anterior y lateral. -Películas simples de rayos.lado) fractura de meseta tibial, y las 187 fracturas de meseta tibial restantes se utilizaron como grupo de caso y control.
A- Radiografía lateral de la articulación de la rodilla para evaluar la inclinación posterior de la tibia y fracturas por compresión anterior, y radiografía frontal que muestra deformidad en varo coronal
B-Imágenes de TC coronal y sagital después de una fijación externa transarticular
C- La fluoroscopia de rayos X anterior y lateral muestra que las pinzas de reducción de fractura posterior y dos tornillos (en dirección distal anterior a proximal posterior) reducen y fijan el fragmento de tibia proximal;
D: Las radiografías anterior y lateral posoperatorias muestran una fijación con placa de soporte medial, una sin bloqueo y otra con bloqueo, donde la placa medial está ubicada en la cara anteromedial de la meseta tibial.
La radiografía simple E-lateral mostró que el ángulo de retroversión tibial preoperatoria era de -9°, después de la operación era de 10° y el ángulo de corrección quirúrgica era de 19°.
Hora de publicación: 26 de abril de 2022